إستمارة الشكوى

بيانات عن مصدر المعلومات:

الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
عنوان البريد الإلكتروني
عنوان البريد الإلكتروني
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
رقم الهاتف:
رقم الهاتف:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!

معلومات بشأن الضحية:

الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
تاريخ الميلاد - الضحية:
تاريخ الميلاد
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
مكان الميلاد:
مكان الميلاد:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!

معلومات تفصيلية عن الضحية

عدد الأبناء
-
+
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
ام او اب
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
افراد اسرة آخرون
...
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الجنسية:
الجنسية
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الجنس:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الحالة الإجتماعية:
  • - اختر -
  • أعزب
  • خاطب
  • متزوج
  • أرمل
  • مطلق
- اختر -
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الوضع الحالي للضحية:
  • - اختر -
  • أخلي سبيله
  • مختفي قسريا
  • معتقل
  • أعدم
  • في طور المحاكمة - حر
  • في طور المحاكمة - معتقل
- اختر -
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
نوع السكن:
  • - اختر -
  • شقة
  • فيلا
  • منزل
  • مخيم
  • مدرسة
- اختر -
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
نوع الملكية:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
المدينة:
المدينة
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الحي/المنطقة:
الحي/المنطقة
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
الشارع:
الشارع
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
المؤهل العلمي:
المؤهل العلمي
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
المهنــة النشاط:
المهنــة النشاط
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!

وضع عائلة الضحية

الوضع الحالي لعائلة الضحية من الناحية الإقتصادية:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
وضع عائلة الضحية من الناحية الصحية:
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
عدد المعوقين
-
+
go_right_AR
go_right_AR
عدد المرضى
-
+
go_right_AR
go_right_AR

الإجراءات التي اتخذت قانونا بالنيابة عن الضحية:

تواصل مع وسائل الإعلام
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
تواصل مع منظمات حقوقية
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
شكوى
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
رفع دعوى
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!

نوع الانتهاك

في حال اخيار اي من هذه الانتهاكات، نرجو تعبئة الملحق الخاص بالانتهاك
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!
معلومات إضافية أخرى ذات صلة بالضحية:
...
الحقل مطلوب!
الحقل مطلوب!


تنبيه هام:

  • تتعهد منظمة التضامن بالحفاظ على سرية البيانات المتعلقة بأسماء الضحايا ومقدمي الشكوى ومصدر المعلومات وعدم نشرها في أي وسيلة من وسائل الإعلام، سواء كانت مكتوبة أو مسموعة أو مرئية،
  • ستقوم منظمة التضامن بالإتصال بالجهات المعنية في ليبيا (محليا) وخارج ليبيا (دوليا)، من مؤسسات إنفاذ القانون والمنظمات الدولية التابعة للأمم المتحدة ومكتب المدعي العام للمحكمة الجنائية الدولية، بعد التوثق من المعلومات والبيانات، شرط موافقة مقدم الشكوى، و
  • تمتلك التضامن حق إستخدام المعلومات الواردة في الشكوى والخاصة بطبيعة الإنتهاكات والجهات المشتبه في تورطها في الإنتهاكات في تقاريرها الدورية، مع تعهدها بعدم نشر أي معلومات ممكن أن تؤدي إلى تحديد هوية الضحايا أو أقاربهم أو من قاموا بالإبلاغ عن الإنتهاك أو عناوينهم.

أنا الموقع أدناه، أتعهد بصحة المعلومات المقدمة في الشكوى والملاحق المرفقة معها، ولا مانع لدي من استخدامها من قبل منظمة التضامن لحقوق الانسان أمام الجهات ذات الاختصاص محليا ودوليا.

زر الذهاب إلى الأعلى