إستمارة الشكوى

بيانات عن مصدر المعلومات:

الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
Field is required!
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
Field is required!
عنوان البريد الإلكتروني
عنوان البريد الإلكتروني
Field is required!
رقم الهاتف:
رقم الهاتف:
Field is required!

معلومات بشأن الضحية:

الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
الإسم كامل بالأحرف العربيــة:
Field is required!
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
الإسم كامل بالأحرف اللاتينية:
Field is required!
تاريخ الميلاد - الضحية:
تاريخ الميلاد
Field is required!
مكان الميلاد:
مكان الميلاد:
Field is required!

معلومات تفصيلية عن الضحية

عدد الأبناء
-
+
Field is required!
ام او اب
Field is required!
افراد اسرة آخرون
...
Field is required!
الجنسية:
الجنسية
Field is required!
الجنس:
Field is required!
الحالة الإجتماعية:
  • - اختر -
  • أعزب
  • خاطب
  • متزوج
  • أرمل
  • مطلق
- اختر -
Field is required!
الوضع الحالي للضحية:
  • - اختر -
  • أخلي سبيله
  • مختفي قسريا
  • معتقل
  • أعدم
  • في طور المحاكمة - حر
  • في طور المحاكمة - معتقل
- اختر -
Field is required!
نوع السكن:
  • - اختر -
  • شقة
  • فيلا
  • منزل
  • مخيم
  • مدرسة
- اختر -
Field is required!
نوع الملكية:
Field is required!
المدينة:
المدينة
Field is required!
الحي/المنطقة:
الحي/المنطقة
Field is required!
الشارع:
الشارع
Field is required!
المؤهل العلمي:
المؤهل العلمي
Field is required!
المهنــة النشاط:
المهنــة النشاط
Field is required!

وضع عائلة الضحية

الوضع الحالي لعائلة الضحية من الناحية الإقتصادية:
Field is required!
وضع عائلة الضحية من الناحية الصحية:
Field is required!
عدد المعوقين
-
+
go_right_AR
عدد المرضى
-
+
go_right_AR

الإجراءات التي اتخذت قانونا بالنيابة عن الضحية:

تواصل مع وسائل الإعلام
Field is required!
تواصل مع منظمات حقوقية
Field is required!
شكوى
Field is required!
رفع دعوى
Field is required!

نوع الانتهاك

في حال اخيار اي من هذه الانتهاكات، نرجو تعبئة الملحق الخاص بالانتهاك
Field is required!
معلومات إضافية أخرى ذات صلة بالضحية:
...
Field is required!


تنبيه هام:

  • تتعهد منظمة التضامن بالحفاظ على سرية البيانات المتعلقة بأسماء الضحايا ومقدمي الشكوى ومصدر المعلومات وعدم نشرها في أي وسيلة من وسائل الإعلام، سواء كانت مكتوبة أو مسموعة أو مرئية،
  • ستقوم منظمة التضامن بالإتصال بالجهات المعنية في ليبيا (محليا) وخارج ليبيا (دوليا)، من مؤسسات إنفاذ القانون والمنظمات الدولية التابعة للأمم المتحدة ومكتب المدعي العام للمحكمة الجنائية الدولية، بعد التوثق من المعلومات والبيانات، شرط موافقة مقدم الشكوى، و
  • تمتلك التضامن حق إستخدام المعلومات الواردة في الشكوى والخاصة بطبيعة الإنتهاكات والجهات المشتبه في تورطها في الإنتهاكات في تقاريرها الدورية، مع تعهدها بعدم نشر أي معلومات ممكن أن تؤدي إلى تحديد هوية الضحايا أو أقاربهم أو من قاموا بالإبلاغ عن الإنتهاك أو عناوينهم.

أنا الموقع أدناه، أتعهد بصحة المعلومات المقدمة في الشكوى والملاحق المرفقة معها، ولا مانع لدي من استخدامها من قبل منظمة التضامن لحقوق الانسان أمام الجهات ذات الاختصاص محليا ودوليا.

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق